17/01/2026
🟢 مطبوعة رقمية ذات جودة عالية لبطاقة استرجاع مصاريف 🟢
يمكن نظام استرجاع المصاريف المضمون الاجتماعي من العلاج لدى كل مقدمي الخدمات الصحية المتعاقدين من القطاعين العمومي والخاص. ويتولى بمقتضى ذلك دفع المبلغ الكامل للتعريفة التعاقدية ثم التقدم بمطلب في استرجاعها لأحد المراكز الجهوية والمحلية للصندوق في أجل لا يتعدى 60 يوما من تاريخ العلاج
منظومة استرجاع المصاريف هي آلية تتيح للمضمونين الاجتماعيين (المؤمن عليهم) الحصول على تعويض جزئي أو كلي لمصاريفهم الصحية المدفوعة مسبقًا، خاصة عند التعامل مع مقدمي الخدمات الصحية بالقطاع الخاص، وتتضمن تقديم مطالب مرفقة بالوصفات والفواتير الأصلية إلى الصندوق الوطني للتأمين على المرض (CNAM) لاسترداد جزء من التكاليف وفق نسب تكفل محددة وسقوف سنوية تتغير حسب عدد الأفراد في الكفالة، وتُعتمد على نظام "الطرف الدافع" في الأصل ولكن توجد استثناءات
كيف تعمل المنظومة؟
الدفع المسبق: يقوم المضمون الاجتماعي بدفع كامل فاتورة الخدمات الصحية (أدوية، استشارات، تحاليل...) لمقدم الخدمة بالقطاع الخاص.
تقديم المطلب: يودع ملفًا لدى الكنام يتضمن الفواتير الأصلية، الوصفات الطبية، ووثائق أخرى مثل بطاقة المصاريف.
الاسترجاع: يعيد الكنام للمضمون الاجتماعي نسبة مئوية من المبلغ المدفوع (مثلاً 70% للخدمات العادية) على أساس التعريفات المرجعية التعاقدية، وقد يغطي كامل المصاريف للأمراض الثقيلة والمزمنة
#مطبوعات
