03/08/2025
Del muro del Dr Eugenio Treviño:
El traslado de un paciente críticamente enfermo es una intervención medica que puede tener repercusiones sobre el pronostico y estado de salud del paciente, al igual que puede llegar a tener consecuencias legales…
Se requiere entrenamiento real y hablare exclusivamente aqui de nuestro país, es bien sabido y me da muchísimo gusto que el prehospital cada vez ha estado avanzando, siguiendo preparándose y actualmente ya hay gente avanzada para realizar este tipo de intervenciones, sin embargo hay pacientes que salen del área de conocimiento y de preparación para solamente ser realizados por personal prehospitalario; aqui es donde toma fuerza el TRASLADO MEDICALIZADO, realizado por medico especialista a bordo, también de suma importancia comentar que NO TODO MEDICO AUN ASI ESPECIALISTA ESTA CAPACITADO PARA REALIZAR ESTE TIPO DE INTERVENCIONES, requieren tener experiencia y bastante en medicina prehospitalaria, sobre todo en la operaciónnalidad, la logística, planeacion y tener absolutamente todo lo necesario para realizarlo.
Para las compañías de ambulancias que operan en nuestro país, desasfortunadamente no todas estan reguladas, certificadas o cuentan con lo mínimo indispensable para realizarlos, se venden como UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA, cuando no tienen ni siquiera el mínimo equipo indispensable, como ventilador usan resucitadores que estos no son los requeridos para poder movilizar un paciente, ya que la ventilación mecánica la única manera de monitorizarse es mediante curvas en el ventilador y no por oximetria y capnografia (en el mejor de los casos)… muchas veces no traen bombas de infusión y mucho menos un monitor desfribilador funcional (a todos nos puede fallar el equipo en cualquier momento)…
Aqui es donde la competencia desleal y el engañar a la familia del paciente diciendo que son unidades de terapia intensiva toma muchísima importancia… Tenemos que aprender a establecer limites en nuestras capacidades y ser honestos con nosotros mismos y sobretodo con el paciente críticamente enfermo que esta confiando en nuestras capacidades para buscar ser trasladado a un siguiente nivel de atención buscando únicamente una cosa… el lograr vencer este estado fisiopatologico que lo tiene en esa condición de vulnerabilidad… NO por ganarse unos pesos, las compañías deben poner en riesgo la salud de un ser humano…
Aqui muestro el caso de un paciente que se movilizo en condiciones de seguridad, previa planeacion y logística en estado críticamente enfermo con infusiones muy altas de norepinefrina 0,5mcg/kg/min, Vasopresina 11.2U/hr, levosimendan 0.1mcg/kg/min, dobutamina 18mcg/kg/min, ademas de analgosedación y parámetros ventilatorios moderados… Ecocardiograficamente con fracción de eyección de ventrículo izquierdo 15-18% y gasto cardiaco calculado de 1.8-2L…
En todo momento se hablo claramente con la familia y se les comento el riesgo probable durante esta intervención, sin embargo se acepto y se realizo exitosamente sin eventualidad alguna, entregándose en hospital de EEUU en exactamente las mismas condiciones que se iniciaron en hospital de origen…
A mi personalmente me ha tocado cancelar traslados debido a las condiciones del paciente en varios hospitales ya que pueden sobrepasar las capacidades del traslado y sobretodo poner en riesgo la vida del paciente…
Compañías de ambulancias, lo invito a ser sinceros con ustedes mismos, a seguir preparándoselas ustedes y su personal, seguirse profesionalizando y sobretodo no engañar ni al paciente o a sus familiares… No por ganarse unos pesos vale la pena poder tener repercusiones legales por alguna acción mal realizada durante nuestro trabajo… que el riesgo existe??? si definitivamente por eso el paciente esta críticamente enfermo, pero no por eso le vamos nosotros a regalar mayor riesgo durante esta intervención…
