คลินิกกระดูกเด็ก

คลินิกกระดูกเด็ก สถาบันสุขภาพเด็กแห่งชาติมหาราชินี

เปิดเหมือนปกติ

ขาไขว้ขาไขว้กันแกะยากหรือแกะไม่ออกเป็นอาการแบบหนึ่งในเด็กซีดีสะโพกเคลื่อนหลุด ดังในภาพแรก ภาพเอกซเรย์เห็นสะโพกเคลื่อนเกื...
26/11/2020

ขาไขว้
ขาไขว้กันแกะยากหรือแกะไม่ออกเป็นอาการแบบหนึ่งในเด็กซีดีสะโพกเคลื่อนหลุด ดังในภาพแรก ภาพเอกซเรย์เห็นสะโพกเคลื่อนเกือกหลุด ส่วนชุดภาพที่2 คือภาะหลังผ่าตัดสัก6 เดือน สะโพกเข้าที่ดี และเด็กนั่งกางขาได้ แม้จะเดินไม่ได้เพราะทรงตัวมีปัญหาแต่นั่งได้มั่นคงขึ้น การดูแลบริเวณขาหนีบทำได้ง่ายขึ้น และยังป้องกันสะโพกหลุดซึ่งอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดในอนาคต
By Vetham

นิ้วโป้งเกิน ตามรูปแรก เป็นภาพเอ็กซเรย์มือขวาที่มีนิ่วโป้งเกินมา 1 นิ้ว โดยงอกจากโคนกระดูกนิ้วโป้ง แน่นอนว่าการรักษาไม่ซ...
24/11/2020

นิ้วโป้งเกิน
ตามรูปแรก เป็นภาพเอ็กซเรย์มือขวาที่มีนิ่วโป้งเกินมา 1 นิ้ว โดยงอกจากโคนกระดูกนิ้วโป้ง แน่นอนว่าการรักษาไม่ซับซ้อน คือเอาออก 1 นิ่วซึ่งจะเลือกนื้วที่ใหญ่กว่า ใช้งานได้ดีกว่า เอ็นกล้ามเนื้อของนิ้วที่จะเอาออกจะเก็บไว้ให้กับนิ่วที่เก็บไว้ และตกแต่งแนวกระดูกให้ตรงตามแนวนิ้วดังในภาพที่ 2 คือ 2 เดือนหลังผ่าตัด ภาพที่3 คือนิ้วมือเด็ก 2 เดือนหลัง ผ่าตัด. By Vetham

24/11/2020

ลองสังเกตุเท้าซ้ายของน้องคนนี้ตอนเดิน จะเห็นว่าตะแคงข้างเท้าเดิน เด็กรายนี้เคยเป็นเท้าปุกตั้งแต่เกิด ได้รับการรักษาด้วยการดัดดาม ผลดูดีมาตลอดจนเมื่อให้เขาเดิน ได้พบว่าน้องตะแคงข้างเท้าเดิน แม้จะใส่รองเท้าแข็งเข้ารูปก็ไม่สามารถแก้ไขได้ ภาพในคลิปอายุ 3 ปี สิ่งที่ตรวจพบคือกล้ามเนื้อดึงเท้าออกนอกไม่ทำงาน รายนี้จึงแนะนำผ่าตัดรูปกระดูกเท้าพร้อมกับย้ายเอ็น
ตัวอย่างหนึ่งของโรคเท้าปุกแต่เกิด แม้ส่วนใหญ่จะรักษาด้วยการดัดดามได้ผลดี แต่มีบางคนอาจต้องผ่าตัด แต่ก็ไม่ต้องกังวลครับ ผลที่ได้อยู่ในเกณฑ์ดี
By Vetham

เท้าปุกแข็งในเด็กซีพี วันนี้แสดงตัวอย่างเท้าปุกแข็งซึ่งมักเกิดในเด็กซีพีชนิดครึ่งซีก Hemiplegia  แต่เดิมเด็กกลุ่มนี้จะเด...
18/11/2020

เท้าปุกแข็งในเด็กซีพี
วันนี้แสดงตัวอย่างเท้าปุกแข็งซึ่งมักเกิดในเด็กซีพีชนิดครึ่งซีก Hemiplegia แต่เดิมเด็กกลุ่มนี้จะเดินเขย่งเท้าบิดตั้งแต่เริ่มหัดเดิน ซึ่งตอนแรกจะไม่แข็ง พอดัดได้ แต่เมื่อโตมากขึ้น เท้าโตขึ้นแบบปุกแข็ง จนไม่สามารถดัดได้ในที่สุด เพราะกล้ามเนื้อที่ควบคุมเท้าบางมัดหดเกร็ง บางมัดอ่อนแรง ส่งผลให้กระดูกเจริญผิดปกติแข็ง การกายภาพอาจช่วยให้แข็งช้าลงได้บ้าง ร่วมกับการฉีดยาและใส่พลาสติกดาม แต่สุดท้ายแล้วยากที่จะหลีกเลี่ยงการผ่าตัดได้ ขึ้นอยู่กับคุณภาพกล้ามเนื้อที่เสียหายมากหรือน้อย ซึ่งต่อเนื่องจากสมองที่ควบคุมกล้ามเนื้อนั้นว่าเสียมากน้อยแค่ไหนตามลำดับ. 2 ภาพแรกแสดงเท้าขวาปุกแข็ง ส่วน2 ภาพหลัง ประมาณ 3 เดือน ภายหลังผ่าตัดแก้ไข เด็กสามารถใส่รองเท้าได้เหมือนคนปกติ.
By Vetham

Tibia Hemimelia กระดูกใต้เข่า ฝ่อผิดรูปตั้งแต่เกิด. อันที่จริงคือสร้างผิดปกติตั้งแต่อยู่ในครรภ์  แสดงในภาพข้างล่าง กระดู...
17/11/2020

Tibia Hemimelia
กระดูกใต้เข่า ฝ่อผิดรูปตั้งแต่เกิด.
อันที่จริงคือสร้างผิดปกติตั้งแต่อยู่ในครรภ์ แสดงในภาพข้างล่าง กระดูกใต้เข่าปกติจะมี2 แท่ง เป็นส่วนของข้อเข่าและข้อเท้า ถ้าส่วนปลายฝ่อจะไม่มีข้อเท้า จึงส่งน้ำหนักไปเท้าไม่ได้ เดินไม่ได้ ในตัวอย่างคนไข้คนนี้ได้ผ่าเชื่อมกระดูก ทำให้ลงน้ำหนักได้ แต่อย่างไรก็ตามข้อเท้า จะแข็ง และเท้ามีนิ้วแค่นิ้วเดียวจึงลงน้ำหนัก ลำบาก เราใช้ plastic AFO เข้ารูปช่วยถ่ายน้ำหนักลงพื้น สามารถทำให้เด็ก พอเดินและมีกิจกรรมได้
By Vetham

เด็กซีพีที่เดินไม่ได้ แขนขาเกร็ง ยิ่งโตยิ่งเกร็ง. ยิ่งโต ข้อต่างๆยิ่งแข็ง แม้จะกายภาพเต็มที่อย่างไรก็ตาม  สะโพกหลุดมักพบ...
12/11/2020

เด็กซีพีที่เดินไม่ได้ แขนขาเกร็ง
ยิ่งโตยิ่งเกร็ง. ยิ่งโต ข้อต่างๆยิ่งแข็ง แม้จะกายภาพเต็มที่อย่างไรก็ตาม สะโพกหลุดมักพบซ่อนเร้น และหลุดจนเจ็บแล้วจึงรู้ เกิดขึ้นจริงในหลายคน แน่นอนว่าทำให้แก้ไขยาก สะโพกที่หลุดทำให้ขาข้างนั้นไขว้หนีบ กางไม่ออก แน่นอนว่าแม้แก้ไขไปเด็กก็เดินไม่ได้อยู่ดี จะแก้ไปทำไม เป็นความคิดที่เกิดขึ้นจริง แต่ผลคือเด็กต้องทนทรมานกับความเจ็บปวดเมื่อทุกครั้งที่ต้องอาบน้ำเปลี่ยนเสื้อผ้า เมื่อมีคนมากางขาเขา เขาจะเจ็บจนร้องและเกร็งมากขึ้น จนไม่มีใครกล้ามาจับเขา นี่เป็นปัญหาที่ใหญ่ไม่น้อยไปกว่าการเดินได้หรือไม่ เพราะต้องทนเจ็บและไม่ทีใครมาสำผัสเขาได้. ดังนั้นการผ่าเอาสะโพกเข้าที่ยังเป็นประโยชน์ยิ่ง แม้เด็กจะไม่สามารถเดินได้ แต่ไม่ต้องทนกับตวามเจ็บปวดเมื่อมีคนมาจับขา การเลี้ยงดูทำความสะอาดสามารถทำได้. ภาพตัวอย่าง สะโพกขวาหลุด ส่วนอีกภาพ คือหลังผ่า 4 ปี by Vetham

เท้าแปรออกนอก ในเด็กซีพีพบได้บ่อยทีเดียว ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยรายนี้เป็นเด็กซีพี ที่พอเดินได้แต่ทรงตัวไม่เก่งนัก เท้าแปรเป...
11/11/2020

เท้าแปรออกนอก ในเด็กซีพีพบได้บ่อยทีเดียว ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยรายนี้เป็นเด็กซีพี ที่พอเดินได้แต่ทรงตัวไม่เก่งนัก เท้าแปรเป็นสิ่งที่เห็นชัด ในภาพแรก และภาพที่2 คือหลังจากผ่าตัดข้างซ้ายสัก4-5 เดือน จะเห็นความเปลี่ยนแปลงชัดเจนด้วยตา (ผ่าตัดทีละข้างเนื่องจากความสะดวกในการดูแลหลังผ่า)
การเดินในเท้าแปรมากๆ มักทำให้เกิดความเจ็บปวดใต้ตาตุ๋มใน และลูกสะบ้า ถ้าแก้ไขได้ การถ่ายน้ำหนักจะเป็นปกติ ส่งผลการใช้เท้าเดินในระยะยาว ต้องทำใจเจ็บเท้าหลังผ่าจนแผลหายดี กระดูกติดดี จากนั้นเท้าจะเจริญไปตามปกติ By Vetham

ต่อจากโพสต์เมื่อวาน  เด็กน้อยที่เดินส่าย เมื่อถ่ายภาพ เอ็กซเรย์ จะเห็นสะโพกหลุดทั้ง2 ข้างดังภาพที่1  เด็กได้รับการผ่าตัด...
06/11/2020

ต่อจากโพสต์เมื่อวาน เด็กน้อยที่เดินส่าย เมื่อถ่ายภาพ เอ็กซเรย์ จะเห็นสะโพกหลุดทั้ง2 ข้างดังภาพที่1 เด็กได้รับการผ่าตัดสะโพกเพื่อนำเข้าเบ้า ภาพที่2 เป็นภาพหลังผ่า 2 เดือน ภายหลังเอาเฝือกกางขาออก จะเห็นหัวสะโพกเข้าเบ้าทั้ง 2 ข้าง
By Vetham

05/11/2020

เดินโยกเยก อาจมีปัญหาสะโพก
ตัวอย่าง ผู้ป่วยรายนี้ เห็นว่าเป็นเด็กหัดเดิน ยังเดินไม่แข็ง แต่ ถ้าศรีษะส่ายมากตัวเอียงมาก อาจมีปัญหาภายในสะโพก เมื่อ เอ็กซ์เรย์ดูก็พบว่าสะโพก2 ข้างหลุด ทั้งคู่.
เด็กปกติจะเดินได้ อายุ1 ปี อย่างช้าไม่เกินปีครึ่ง ถ้าเดินได้ช้า ท่าเดินไม่ปกติ นั่งขัดสมาธิไม่ได้ ลองกางขาดูหน่อย เด็กที่มีสะโพกหลุดตั้งแต่เกิดซ่อนเร้นอยู่ มักเดินได้ช้าหน่อย แต่จะเดินได้ก่อน 2 ปี ท่าเดิน ตัวโยกส่าย ก้นยื่นหลังแอ่น และมักนั่งขัดสมาธิไม่ได้ ให้นึกถึงปัญหานี้ เอ็กซ์เรย์สักหน่อย ได้คำตอบ. ควรรักษาเร็ว มิฉะนั้นต้องผ่าตัดสะโพก หรืออาจต้องใส่เหล็ก รู้เร็วรักษาง่ายกว่ารู้ช้า.
By Vetham

04/11/2020

การผ่าตัดทางออร์โธปิดิกส์ในเด็กซีพี

เมื่อเราพูดถึงว่าจะต้องผ่าตัด ความกังวลต่างๆก็ผุดขึ้นมาในสมอง ความวิตกกังวล ความกลัว โดยเฉพาะในผู้ปกครอง พ่อแม่เด็ก อาจกล่าวได้ว่ากังวลยิ่งกว่าผ่าตัวเองอีก แต่อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดก็เป็นสิ่งจำเป็นที่ไม่สามารถทดแทนด้วยวิธีอื่นใดได้ ลองมาทำความเข้าใจเพื่อลดความกังวลกันครับ
ในเด็กซีพี ซึ่งมีความรุนแรงหลายระดับ แต่สิ่งที่เหมือนกันคือ ความสามารถในการเคลื่อนไหวร่างกายบกพร่อง เด็กสั่งการเคลื่อนไหวไม่ได้เหมือนคนปกติ บางคนยิ่งเครียดยิ่งเกร็งหรือเคลื่อนไหวผิด แน่นอนว่าทำให้การยืนการเดินทำได้ไม่ดี หรือทำไม่ได้เลย อาจแบ่งปัญหาการเคลื่อนไหวนี้เป็น3 ส่วน คือ 1. เสียการทรงตัว จากวงจรทรงตัวในสมองได้รับความเสียหาย ทำให้การควบคุมการทรงตัวทำไม่ได้ เด็กบางคน ทรงตัวแม้แต่ลำตัวยังไม่ได้ จะมีลักษณะคอตก หลังค่อม ให้นั่งพิงยังล้ม เด็กบางคนพอเดินได้ แต่ต้องมีที่เกาะ บางคนเดินได้เอง แต่ล้มง่าย. 2. กล้ามเนื้ออ่อนแรง ส่วนนี้กายภาพอาจช่วยได้บ้าง 3. แนวกระดูกเจริญผิดรูป เนื่องจากกล้ามเนื้อรอบข้อกระดูกไม่สมดุล เกร็งหรืออ่อนแรง ทำให้กระดูกเด็กเจริญเติบโตผิดแนว ส่งผลให้ทรงตัวยากขึ้น ถ่ายน้ำหนักผิดปกติโดยเฉพาะส่วนขาที่ต้องมีแนวน้ำหนักตัววิ่งผ่านขณะยืนเดิน ข้อต่ออาจเคลื่อนจนหลุด เช่นข้อสะโพก ข้อลูกสะบ้า ทำให้เกิดความเจ็บปวดได้ในที่สุด
เรื่องแนวกระดูกข้อเจริญผิดปกติ สามารถแก้ไขได้ผลได้ด้วยการผ่าตัดกระดูก ข้อ เรื่องเอ็นยึดแข็งเกร็ง อาจดามหรือกายภาพได้ในช่วงแรก แต่สุดท้าย เมื่อข้อต่อยึดแข็งขึ้น การผ่าตัดจะได้ประโยชน์.
แต่อย่างไรก็ตามผลการผ่าตัด ยังขึ้นอยู่กับ ทั้งความรุนแรงของโรคที่เด็กเป็น การดูแลหลังผ่า และเทคนิคประสบการณ์ของผู้ผ่าตัด. ผลสำเร็จที่ได้ ต้องมีการดูแลต่อโดยทั่วไปจนเด็กโตเต็มที่ เพราะการเจริญเติบโตอาจทำให้ เกิดกระดูกผิดรูปได้อีก ผู้ดูแลจึงต้องร่วมดูแลต่อเนื่อง และเข้าใจในสิ่งที่อาจจะเกิดขึ้น ความเสี่ยงในการรักษา.
จุดประสงค์ของการรักษาฟื้นฟู เพื่อคุณภาพชีวิตของเด็กและครอบครัวให้ดีขึ้น ความเจ็บปวดระยะยาว ป้องกันได้ ด้วยการยอมเจ็บช่วยคราวจากการผ่าตัด. การเคลื่อนไหวที่ดีขึ้น และ การดูแลที่สะดวกขึ้น เป็นเป้าหมายที่ผู้ปกครอง ควรรับรู้และช่วยสะท้อนในการประเมินผล. การรักษาใดที่เราไม่เข้าใจหลักการ หรือ ผลไม่ดีขึ้น เราสามารถสะท้อนต่อผู้รักษาได้. ทีมรักษาทั้ง แพทย์ผ่าตัด แพทย์ฟื้นฟู นักกายภาพและกายอุปกรณ์ ล้วนมีส่วนร่วมในการรับการประเมินผลการรักษาจากผู้ปกครอง.
By Vetham

ยืดกระดูกขาด้วยเหล็กวงการยืดกระดูกสามารถทำได้ผลในระดับหนึ่ง ดังได้กล่าวในโพสต์ข้างต้น สำหรับโพสต์นี้แสดงตัวอย่างการยืดกร...
03/11/2020

ยืดกระดูกขาด้วยเหล็กวง
การยืดกระดูกสามารถทำได้ผลในระดับหนึ่ง ดังได้กล่าวในโพสต์ข้างต้น สำหรับโพสต์นี้แสดงตัวอย่างการยืดกระดูกขาใต้เข่า โดยใช้เหล็กวง2 วง และกระดูกเส้นที่ใส่เป็นแกนเพื่อให้การยืดกระดูกสะดวก ง่ายขึ้น ผู้ป่วย อยู่ รพ ในเวลาไม่เกิน2 สัปดาห์ จากนั้น ยืดเองต่อได้ที่บ้าน ดังในภาพ แรก แสดงลักษณะเหล็กวง 2 วงใต้เข่า สามารถลงน้ำหนักได้ บางส่วน ภาพต่อไปเป็นเอ็กซเรย์ ตอนเริ่มยืด แบะสุดท้าย เมื่อยืดได้ 4 cm กว่า แม้กระดูกจะยืดได้ แต่ก็มีข้อจำกัด การยืดที่มากเกินไปอาจทำให้ข้อต่อยึด เส้นประสาทได้รับบาดเจ็บ และ ต้องดูแลอุปกรณ์ให้เหมาะสมจึงไม่เกิดผลข้างเคียง แม้ปัจจุบันการยืดจะทำได้ไม่ยากนัก แต่ต้องยอมแลกด้วยการผ่าตัด การใส่เหล็กนานระยะหนึ่ง (เป็นเดือน) และทีแผลเป็น. ดังนั้นการยืดเพื่อความสวยงามจึงยังไม่เป็นที่แนะนำ การยืดเพื่อรักษาขาสั้นไม่เท่ากัน ขาผิดรูป เป็นทางที่มีเหตุผล และต้องอาศัยความอดทนและร่วมมืออย่างเข้าใจจากผู้ปกครอง จึงจะสำเร็จ. By Vetham

วันนี้นำเสนอตัวอย่างเด็กซีดีสะโพกเคลื่อน ที่ผ่าตัดแก้ไขไปกว่า 6 ปีจากภาพเอ็กซเรย์สะโพก2 ข้างภาพแรก แสดงสะโพกเคลื่อนออกปร...
30/10/2020

วันนี้นำเสนอตัวอย่างเด็กซีดีสะโพกเคลื่อน ที่ผ่าตัดแก้ไขไปกว่า 6 ปี
จากภาพเอ็กซเรย์สะโพก2 ข้างภาพแรก แสดงสะโพกเคลื่อนออกประมาณ50% สังเกตที่หัวสะโพกออกนอกเบ้า ครึ่งนึง เด็กได้ผ่าตอนอายุ 6 ขวบ ภาพที่2 ภายหลังผ่า2 ปี หัวสะโพกเข้าเบ้าดี ส่วนภาพที่3 หลังจากเอาเหล็กออก. หัวสะโพกยังเข้าที่ได้ดีอยู่ ไม่มีเคลื่อนออกซ้ำ. ในเด็กซีพี บางคนได้รับการผ่าตัดแก้ไขแล้ว ต่อมาไม่นานสะโพกเคลื่อนซ้ำอีก ซึ่งมักพบได้ในเด็กที่สะโพกหลุด หรือเคลื่อนมาก มีการเกร็งของขามาก หรือผ่าตัดตั้งแต่อายุน้อยๆ(น้อยกว่า 5 ปี) หรือเทคนิคการผ่าที่ไม่ดีพอ เหล่านี้อาจทำให้สะโพกเคลื่อนหลุดซ้ำ. ผลการผ่าตัดของทีมสถาบันสุขภาพเด็ก มีพัฒนาการดีขึ้นอย่างต่อเนื่อง จนอัตราการเคลื่อนหลุดซ้ำหลังผ่า มีน้อยกว่า 10 %. แต่อย่างไรก็ตามการผ่าตั้งแต่สะโพกเคลื่อนน้อย ยังไม่หลุด มีผลที่ดีกว่าอย่างชัดเจน การดูแลหลังผ่าที่เหมาะสม จะช่วยให้การแก้ไขสะโพกเคลื่อนหลุดเป็นสิ่งที่เป็นไปได้ง่าย ผลข้างเคียงต่ำ. เด็กคนนี้ สามารถเดินโดยใช้ walker ได้ ในขณะที่ก่อนหน้านั้น ยืนไม่ได้.
By Vetham

กระดูกต้นขาบิดเข้าใน กระดูกใต้เข่าบิดออกนอกวันนี้ มีรูปเปรียบเทียบให้สังเกต รูปแรกน้องใส่เสื้อขาว สังเกตุที่ขา เข่า และป...
28/10/2020

กระดูกต้นขาบิดเข้าใน กระดูกใต้เข่าบิดออกนอก
วันนี้ มีรูปเปรียบเทียบให้สังเกต รูปแรกน้องใส่เสื้อขาว สังเกตุที่ขา เข่า และปลายเท้า จะสังเกตว่าเข่าดูห่างกันถ้ามองให้ใกล้จะเห็นว่าลูกสะบ้าบิดเข้าในทั้ง2 ข้าง ขาใต้เข่าดูโก่งแอ่น ถ้าให้เดินจะเห็นเข่าจะบิดเข้าในขณะลงน้ำหนัก เทียบกับรูปใส่เสื้อสีเหลือง แนวขาจะเหมือนคนปกติ หัวเข่าตรง เท้าห่างกันเล็กน้อย ไม่มีเข่าโก่งและแอ่น. ผู้ป่วยรายนี้มีปัญหา กระดูกต้นขาบิดเข้าใน กระดูกใต้เข่าบิดออกนอก ก็เดินได้ดี แต่พ่อแม่สังเกตเห็นแนวขาโก่ง แอ่น เวลาเดินเข่าจะบิดเข้าใน และมักนั่งท่า W เลยพามาพบ ถ้ามองผ่านๆ จะไม่เห็นความผิดปกติ ปัญหานี้แก้ไขได้ด้วยการบิดกระดูกกลับให้อยู่ในแนวปกติ จะทำให้การลงน้ำหนัก ดี เดินได้นาน ไม่เมื่อยหรือปวดขาง่าย ผู้ป่วยบางรายจะมีปัญหาลูกสะบ้าเคลื่อนหลุดได้เมื่อโตเป็นวัยรุ่นหรือผู้ใหญ่ รูปที่2 หลังแก้ไข แนวขาเป็นแบบปกติ การนั่ง W หายไปเองเมื่อแนวขาเป็นปกติ เด็กเดินได้ไกลและไม่เมื่อยขาง่าย. By Vetham

เทคนิคการแก้ไขเท้าแบนโดยผ่าตัดยืดกระดูก calcaneous (กระดูกส้นเท้า)  สำหรับเท้าแบนที่มีเอ็นร้อยหวายสั้น มักมีอาการเดินมาก...
25/10/2020

เทคนิคการแก้ไขเท้าแบนโดยผ่าตัดยืดกระดูก calcaneous (กระดูกส้นเท้า)
สำหรับเท้าแบนที่มีเอ็นร้อยหวายสั้น มักมีอาการเดินมากแล้วบ่นปวดใต้ตาตุ่มเมื่อเข้าวัยรุ่น วิธีแก้ไม่ยาก ปลอดภัย ใช้เวลาไม่นาน โดยการยืดกระดูกส้นเท้าแล้วคลายกล้ามเนื้อเอ็นร้อยหวาย.
ดังในภาพแรก เอ็กซเรย์ ด้านข้างของเท้า. แสดงอุ้งเท้าที่เป็นเส้นตรงเมื่อลงน้ำหนัก แต่หลังจากผ่าตัดยืดกระดูกส้นเท้าและคลายเส้น ดังภาพที่2 จะเห็นอุ้งเท้าโค้งนูนขึ้นอย่างชัดเจน การเสริมยืดกระดูกนี้ใช้เวลาผ่าตัดเพียง 30 นาที หวังผลได้มากกว่า 95% ขึ้นไป แผลหาย 2 สัปดาห์ แต่ลงน้ำหนักต้องรอเกือบ 2 เดือนนะครับ อดทนนานหน่อย กระดูกติดสนิทจนแข็งแรง ใช้เวลา 6 เดือน ขึ้นอยู่กับวัยที่ผ่า ถ้าผ่าก่อนวัยรุ่น หายเร็วกว่าชัดเจน แนะนำทำเมื่ออายุเกิน 8 ปี เท้าแบนไม่ยอมหายเองจริงๆ แก้ไขหายขาดได้ครีบ. ภาพต่อไป ตัวอย่างเท้าซ้ายของเด็ก ก่อนหลังรักษา. By Vetham

การผ่าตัดรักษาโรคหัวกระดูกขาดเลือดและยุบตัวในเด็กจากที่เคยกล่าวถึงโรคนี้ในโพสต์ก่อนหน้านี้  เมื่อหัวกระดูกสะโพกขาดเลือด ...
22/10/2020

การผ่าตัดรักษาโรคหัวกระดูกขาดเลือดและยุบตัวในเด็ก
จากที่เคยกล่าวถึงโรคนี้ในโพสต์ก่อนหน้านี้ เมื่อหัวกระดูกสะโพกขาดเลือด จะทำให้หัวสะโพกที่เดิมกลม จะแบนลงซึ่งส่งผลให้หัวสะโพกแบนแข็ง และเสียในที่สุด วิธีแก้ไขเมื่อหัวเริ่มแบนคือการผ่าตัดเพื่อให้หัวที่แบนนี้ซุกเข้าในเบ้าสะโพกซึ่งมีรูปร่างครึ่งวงกลม เพื่อให้ หัวสะโพกได้รับการปรับรูป ก่อนที่จะแข็ง. ดังในภาพที่ 1 และ 2
การผ่าตัดชนิดนี้ นอน รพ เพียง 3-4 คืน และลงน้ำหนักได้เต็มประมาณ 6 สัปดาห์. By Vetham

เท้าปุก  บิดกลับหลังรักษา ก็สามารถแก้ไขได้เท้าปุก ตามที่ได้เคยเขียนบทความก่อนหน้านี้ การรักษาโดยวิธีดัดดามได้ผลดีโดยเฉพา...
17/10/2020

เท้าปุก บิดกลับหลังรักษา ก็สามารถแก้ไขได้
เท้าปุก ตามที่ได้เคยเขียนบทความก่อนหน้านี้ การรักษาโดยวิธีดัดดามได้ผลดีโดยเฉพาะเด็กอายุน้อย เด็กแรกเกิด แต่อย่างไรก็ตาม ภายหลังการรักษา ก็มีผู้ป่วยบางรายเกิดเท้าบิดกลับมา จะเห็นชัดเมื่อเขาเดิน ในกรณีนี้สาวนหนึ่งเกิดจากเอ็นดึงเท้าออกนอกไม่ทำงาน แม้จะรอโตขึ้นก็ยังไม่ทำงาน ดังในตัวอย่าง 3 ภาพแรก เป็นเด็กชายที่เคยเป็นเท้าปุกแต่เกิด และได้รับการรักษาโดยการดัดดาม. เมื่อผู้ป่วยถึงวัยเดิน เขาเดินโดยเท้าขวาบิดเข้าในมากและเอาข้างเท้าลงน้ำหนัก ตรวจพบเอ็นดึงเท้าออกนอกไม่ทำงาน และ เท้าโค้งดังในรูป. ได้ทำการผ่าตัดไปเมื่อเดือนสิงหาคมที่ผ่านมา โดยย้ายเส้นเอ็นและแต่กระดูก เด็กพึ่งมาเมื่อ2 วันก่อน ดังภาพที่ 4. เท้าวางได้เต็ม รูปเท้าดีขึ้นมาก มีปลายเท้าส่วนนิ้วโป้งบิดเข้าเล็กน้อยอยู่ ซึงตรงนี้มักหายได้เองเมื่อโตถึง 5 ขวบ ตัวอย่างนี้แสดงปัญหาเท้าปุกแต่เกิด แม้ได้รับการดัด ดามแล้ว แต่ก็มีบางคนยังคงมีปัญหาจนเท้าบิดกลับมา แม้จะเป็นส่วนน้อยมาก แต่ควรนัดติดตามการรักษา ถึงอย่างน้อย 5 ปี by Vetham

โรคกระดูกอ่อน rickets ปกติในเด็กจะเป็นวัยที่ก่อร่างสร้างกระดูก ทั้งรูปร่างและความหนาแน่น แต่มีอยู่กลุ่มโรคหนึ่งที่ความหน...
12/10/2020

โรคกระดูกอ่อน rickets
ปกติในเด็กจะเป็นวัยที่ก่อร่างสร้างกระดูก ทั้งรูปร่างและความหนาแน่น แต่มีอยู่กลุ่มโรคหนึ่งที่ความหนาแน่นของกระดูกบางกว่าปกติ ทำให้กระดูกอ่อนและเกิดผิดรูป โรคกลุ่มนี้กระดูกจะนิ่มเพราะผลึกกระดูกหนาแน่นน้อย แต่เหนียวปกติจึงทำให้กระดูกงอ โดยเฉพาะขา แต่ไม่ได้หักง่าย. สมัยก่อนพบในเด็กขาดอาหาร แต่ปัจจุบันเรื่องอาหารมีเพียงพอ การเกิดโรคนี้จึงพบได้น้อยลง แต่พบจากสาเหตุอื่น เช่นโรคทางพันธุกรรมที่บกพร่องในระบบ ควบคุมแคลเซี่ยมฟอสเฟต หรือโรคต่อมไร้ท่อ หรือ ตามหลังโรคไต.
ตัวอย่างภาพแสดง เป็นเด็กวัยรุ่น rickets จาก phosphate ในเลือดต่ำ จึงต้องได้รับการรักษาทางยาก่อนจนกระดูกแข็งดีค่อยทำการผ่าตัด. ดังภาพ2 ภายหลังผ่าตัด 1 ปี

เท้าแปรในเด็กซีพีเท้าแปรออกนอก ในเด็กซีพีพบได้บ่อยรองจากเขย่ง ยิ่งโตจะยิ่งเห็นชัดขึ้นมักพบร่วมกับกระดูกขาบิดหมุน ส่งผลให...
07/10/2020

เท้าแปรในเด็กซีพี
เท้าแปรออกนอก ในเด็กซีพีพบได้บ่อยรองจากเขย่ง ยิ่งโตจะยิ่งเห็นชัดขึ้นมักพบร่วมกับกระดูกขาบิดหมุน ส่งผลให้เดินลำบากขึ้น ปวดเมื่อยง่ายขึ้น การแก้ไขต้องรอให้กระดูกเท้าโตพอสมควร ประมาณใกล้วัยรุ่น รองเท้าพิเศษแก้ไขรูปเท้าแปรไม่ได้อย่างแท้จริง อาจช่วยให้การลงน้ำหนักดีขึ้นได้เมื่อใส่ แต่ถอดแล้วเหมือนเดิม อาจใส่ช่วยในวัยเด็กเพื่อหวังไม่ให้ผิดรูปมากขึ้นเร็ว รอจนวัยรุ่นค่อยแก้ไขจริง. แต่อย่างไรก็ตาม ในเด็กซีพีที่เดินไม่ได้ การแก้ไขเท้าแปร ไม่ได้ประโยชน์ในการยืนเดิน. ตัวอย่างวันนี้เป็นผู้ป่วยซีพี อายุสัก 11 ปี ภาพแรกจะเห็นเท้าแปรมาก เด็กรายนี้เดินด้วยการเกาะเดินจากการทรงตัว เคยผ่าคลายเนื้อเยื่อมาก่อน ภาพที่2 ภายหลังผ่ากระดูกเท้าประมาณ 2 ปี รูปเท้าดีขึ้น เดินเท้าเปล่าได้ แต่อย่างก็ตาม ต้องเกาะเดิน จากวงจรทรงตัวบกพร่อง เดินได้ไกลขึ้นและไม่เจ็บเท้า by Vetham

เยื่อเจริญใต้เข่าไม่สมดุล จากบทความก่อนหน้านี้เรื่องโรคขาโก่งในเด็กวัยอนุบาล โรคเยื่อเจริญใต้เข่าเสียสมดุลเป็นสาเหตุได้บ...
03/10/2020

เยื่อเจริญใต้เข่าไม่สมดุล
จากบทความก่อนหน้านี้เรื่องโรคขาโก่งในเด็กวัยอนุบาล โรคเยื่อเจริญใต้เข่าเสียสมดุลเป็นสาเหตุได้บ่อย ทำให้เข่าโก่งออกนอก และการผ่าตัดในบางคนพบมีการโก่งซ้ำได้ ขึ้นอยู่กับวิธีการและเทคนิคการประเมิน ดังตัวอย่างที่นำมาให้ดูวันนี้ เป็นเด็ก 3 ขวบ ขาโก่งจากโรคนี้ ขา2ข้างเป็นไม่เท่ากัน ข้างขวาผ่าตัดให้กระดูกตรง ส่วนข้างซ้ายผ่าแก้กระดูกโก่งและบวกด้วยใส่เหล็กล๊อกเยื่อเจริญ ดังภาพ2 เป็นผลที่1 ปีหลังผ่า และภาพสุดท้าย 3 ปี หลังผ่า ขาซ้ายได้นำเหล็กล๊อกเยื่อเจริญออกแล้ว สังเกตุแนวกระดูก ไม่โก่งแล้ว
เนื่องจากข้างซ้ายลักษณะเยื่อเจริญแย่กว่า เทคนิคแก้ไขจึงเพิ่มขั้นตอนการล๊อกเยื่อเจริญแบบชั่วคราว. แต่อย่างไรก็ตาม. สังเกตภาพที่ 3 . ลักษณะเยื่อเจริญใต้เข่าด้านในยังไม่ได้สวยปกติ ยังต้องติดตามจนเข้าวัยรุ่น ปราบใดเยื่อเจริญยังไม่ปิด ยังมีโอกาสจะโก่งซ้ำ และอาจต้องแก้ไขเพิ่มเติมได้ by Vetham

โรคหัวสะโพกเคลื่อนจากคอสะโพกไม่ได้เคลื่อนขากเบ้านะครับ ดูตัวอย่างภาพแรกจะเห็นหัวสะโพกกลมๆรูปพระจันทร์เสี้ยว เลื่อนจากคอส...
30/09/2020

โรคหัวสะโพกเคลื่อนจากคอสะโพก
ไม่ได้เคลื่อนขากเบ้านะครับ ดูตัวอย่างภาพแรกจะเห็นหัวสะโพกกลมๆรูปพระจันทร์เสี้ยว เลื่อนจากคอสะโพก ระหว่างหัวกับคอคือเยื่อเจริญสีดำ โรคนี้มักเกิดในเด็กวัยรุ่น ตัวใหญ่ๆ อาการคือปวดสะโพกมาก บางคนเดินไม่ได้เลย คนที่เดินได้จะเดินกระเผก ปลายเท้าหมุนออกนอก เดินตัวเอียง โรคนี้ไม่รักษาหัวสะโพกอาจตายได้ ข้อสะโพเสื่อมเร็วในอนาคต. การรักษาคือเชื่อมหัวสะโพกกับคอหยุดการเคลื่อนโดยผ่าตัดใส่เหล็ก อาจทำการดึงหัวสะโพกกลับในรายที่เคลื่อนไปมาก. ภาพที่2 แสดงผลการผ่าตัดดึงหัวสะโพกเข้าที่และเชื่อมหัวสะโพกกับคอสะโพก หลังผ่าตัด 1 ปี และหลังเอาเหล็กออก หัวสะโพกเข้าที่ดี by Vetham

ผ่าตัดแก้สะโพกเคลื่อน ดูจากภาพแรก จะเห็นว่าหัวกระดูกสะโพกด้านขวาเลื่อนออกจากเบ้าเกือบ100%. ผู้ป่วยเป็นเด็กซีพีอายุสัก7 ป...
25/09/2020

ผ่าตัดแก้สะโพกเคลื่อน
ดูจากภาพแรก จะเห็นว่าหัวกระดูกสะโพกด้านขวาเลื่อนออกจากเบ้าเกือบ100%. ผู้ป่วยเป็นเด็กซีพีอายุสัก7 ปี ขาหนีบไขว้ ส่วนรูปทางขวาเป็นภาพเด็กคนเดียวกันหลังผ่าตัด1 ปี สังเกตุสะโพกข้างขวา หัวสะโพกอยู่ในเบ้าดี มีเหล็กใส่ไว้ตั้งแต่ตอนผ่าตัดเพื่อปรับแนวหัวสะโพกให้ชี้เข้าเบ้า และสังเกตที่เบ้าเปรียบเทียบกับภาพแรก เบ้ามีความลึกเพิ่มขึ้นจากการงัดขอบเบ้าบนลงมาและเสริมกระดูกค้ำไว้. การผ่าตัดชนิดนี้แก้ไขสะโพกเคลื่อนได้ผลดีมาากว่า90% ผลข้างเคียงต่ำ นอนโรงพยาบาล 4-7 วัน.
Vetham

โรคข้อยึดแข็งตั้งแต่เกิด arthrogryposis multiplex congenita บางคนเรียกโรคตุ๊กตาไม้ คือข้อต่อแขนขาดูไม่มี เหมือนในภาพแรกจ...
23/09/2020

โรคข้อยึดแข็งตั้งแต่เกิด arthrogryposis multiplex congenita บางคนเรียกโรคตุ๊กตาไม้ คือข้อต่อแขนขาดูไม่มี เหมือนในภาพแรกจะสังเกตเห็นข้อศอกเด็กดูเรียบเล็กเป็นแท่งตรง เป็นทั้ง2 ข้าง รวมถึงขาด้วย เด็กคนนี้ ตอนมาแรกคืองอเข่าไม่ได้ แข็งเหมือนแท่งไม้ ทั้ง2 ข้าง แขนก็เช่นกัน ข้อมือก็งอแข็ง นิ้วขยับไม่ได้ โรคนี้เชื่อว่าเกิดจากความผิดปกติของไขสันหลังส่วนที่ควบคุมการเคลื่อนไหวแขนขา ตั้งแต่อยู่2 เดือนแรกที่อยู่ในครรภ์ จึงทำให้เด็กไม่สามารถขยับแขนขาได้ตั้งแต่ในครรภ์ ข้อกระดูกมีแต่ไม่ค่อยเจริญ กล้ามเนื้อแขนขาจะลีบใช้ไม่ได้ จึงทำให้ออกมามีข้อแขนขาแข็ง แต่ประสาทความรู้สึกไม่เสีย เด็กจึงรู้สึกสำผัสแขนขาได้. และที่สำคัญสติปัญญาดีเป็นปกติ โรคนี้ยังรักษาไม่ได้ จริง ไม่มียาหรือวิธีใดทำให้ไขสันหลังทำงานปกติ กล้ามเนื้อแขนขาจะฝ่อ ข้อจะยึดแข็ง ต้องตรวจดูว่ามีกล้ามเนื้อแขนขาใดพอใช้ได้บ้าง ข้อต่อใดผิดรูปและขัดขวางการใช้งาน เช่นตัวอย่างในภาพ เด็กงอเข่าไม่ได้จึงนั่งเก้าอี้ลำบากและเดินยาก ปัญหานี้แก้ได้ด้วยการผ่าตัดเข่าให้เข่างอได้ ดังในภาพที่ 1,2 นั่งงอเข่าได้และยืนเดินได้ แต่สำหรับข้อศอกเหยียดแข็ง ซึ่งตรวจไม่พบกล้ามเนื้องอศอก ถ้าผ่าตัดให้ข้อศอกหายแข็ง เด็กก็งอเองไม่ได้อยู่ดี การแก้ปัญหาเรื่องการใช้ชีวืตต้องอาศัยอุปกรณ์พิเศษเพื่อให้เด็กช่วยเหลือตัวเองได้เช่นช้อนยาวพิเศษในการกินอาหาร เป็นต้น. การประยุทธ์อุปกรณ์เพื่อให้เด็กที่เป็นโรคนี้ ช่วยเหลือตัวเองได้สะดวกขึ้น เป็นเรื่องที่หลายที่กำลังพัฒนา มีนักกิจกรรมบำบัด กายภาพบำบัดและกายอุปกรณ์เป็นทีมข่วนพัฒนา. By Vetham

เมื่อวานมีผู้ป่วยเด็กที่เป็นโรคเท้าปุกแท้ๆเด็กพึ่งคลอดได้ไม่ถึงเดือน แท้ๆ คือเท้าปุกแต่เกิดที่จะไม่หายได้เอง ต้องรักษาถึ...
18/09/2020

เมื่อวานมีผู้ป่วยเด็กที่เป็นโรคเท้าปุกแท้ๆเด็กพึ่งคลอดได้ไม่ถึงเดือน แท้ๆ คือเท้าปุกแต่เกิดที่จะไม่หายได้เอง ต้องรักษาถึงหาย มีลักษณะแข็ง ขยับเท้าไม่ได้ แม้เราจะเขี่ยกระตุ้นที่เท้า หรือพยายามดัดเท้ากระดกขึ้น ก็ไม่สามารถทำได้ผล ต่างจากเท้าปุกแบบนิ่ม ซึ่งเขี่ยดัดเบาๆก็ขยับเท้าขึ้นมาปกติได้ เท้าปุกแบบนิ่มส่วนใหญ่หายได้เอง บางรายอาจดัดสัก 1-2 สัปดาห์ ก็หาย ส่วนเท้าปุกแท้ การรักษาจะได้ผลดีถ้ามาเร็วเหมือนดังภาพแรก โอกาสดัดและดามสำเร็จสูง. แต่ถ้ามาช้า กระดูกข้อเริ่มแข็ง อาจต้องผ่าตัด ผมเอาตัวอย่างคนไข้อีกคนในรูปที่2 เด็กอายุ 8 เดือนได้ ได้รับการผ่าตัดคลายเนื้อเยื่อก่อน1 ขวบ ภาพที่3 เป็นเด็กคนเดียวกันเมื่ออายุ6 ปี ต่อมาเป็นเด็กคนเดียวกันเมื่อวัยรุ่น จนถึงอายุ 16 ปี เท้าที่ปุกเจริญเติบโตได้ดี ผู้ปกครองอาจกลัวกังวล เรื่องผ่า จะต้องผ่าอย่างไรอยู่ที่ โรคมีปัญหาอย่างไร บางคนต้องแต่งกระดูก บางคนย้ายเส้นเอ็น กรณีซับซ้อนพอพบได้ แต่เกิน 90% ไม่ซับซ้อนสามารถคาดหวัดผลได้ โดยไม่ ต้องผ่าหลายครั้ง. By Vetham

ที่อยู่

ราชวิถี
Bangkok
10400

แจ้งเตือน

รับทราบข่าวสารและโปรโมชั่นของ คลินิกกระดูกเด็กผ่านทางอีเมล์ของคุณ เราจะเก็บข้อมูลของคุณเป็นความลับ คุณสามารถกดยกเลิกการติดตามได้ตลอดเวลา

วิดีโอทั้งหมด

ตำแหน่งใกล้เคียง บริการภาครัฐ


องค์กรของรัฐ อื่นๆใน Bangkok

แสดงผลทั้งหมด