คลินิกกระดูกเด็ก

คลินิกกระดูกเด็ก สถาบันสุขภาพเด็กแห่งชาติมหาราชินี

เปิดเหมือนปกติ

เพ่งดูที่ เท้าซ้ายขณะลงน้ำหนักจะเห็นว่าปลายเท้าบิดเข้าในถ้ามองขึ้นไปที่หัวเข่าจะเห็นลูกสะบ้าชี้เข้าใน เทียบกับข้างขวา ...
12/11/2021

เพ่งดูที่ เท้าซ้ายขณะลงน้ำหนัก
จะเห็นว่าปลายเท้าบิดเข้าในถ้ามองขึ้นไปที่หัวเข่าจะเห็นลูกสะบ้าชี้เข้าใน เทียบกับข้างขวา ถ้าวางปกติไม่มีเข้าใน
เด็กอายุเก้าขวบมีปัญหาเดินเท้าปิดเข้าในสังเกตุเห็นตั้งแต่สามขวบข้างขวาดีขึ้นแต่ข้างซ้ายไม่ดีขึ้นเห็นชัดเจนมากขึ้นนั่งขัดสมาธิลำบากโดยเฉพาะข้างซ้าย
โรคกระดูกต้นขาปิดเข้าในมัก หายเองมือเข้าวัยรุ่นประมาณเก้าขวบ 10 ขวบจะค่อยค่อยดีขึ้นแต่ในบางคนยังคงเป็นอยู่ไม่หายตลอด
ถ้าไม่ได้รับการรักษาก็จะเดินปิดเจ้านายไปตลอดจะส่งผลกับสอง. อันที่หนึ่งเท้าบิดเข้าในจะก้าวได้สั้นลงและพลิกง่าย อันที่สองพฤษภาปิดเข้าในเมื่อเดินมากๆอาจทำให้เจ็บหัวเข่าด้านหน้า
ปัญหานี้ไม่ต้องแก้ก็ได้ถ้าเรายอมรับกับแนวขาที่ปิดรูปแบบนี้ได้แต่ถ้าแก้ไขจำเป็นต้องผ่า ตัดหมุน กระดูกต้นขา การผ่าตัดไม่ซับซ้อนได้ผลดีผลข้างเคียงต่ำมากๆหายแล้วไม่เป็นซ้ำมากขาช่วงประมาณวัยรุ่น

By Vetham 

2 ภาพ ห่างกันประมาณ 2 ปี  สังเกตที่เท้าขวา เปลี่ยนรูปชัดเจน   ไม่ใช่ใส่รองเท้าแล้วเปลี่ยนแปลง  แต่ได้รับการผ่าตัดเท้าซ้า...
12/11/2021

2 ภาพ ห่างกันประมาณ 2 ปี สังเกตที่เท้าขวา เปลี่ยนรูปชัดเจน ไม่ใช่ใส่รองเท้าแล้วเปลี่ยนแปลง แต่ได้รับการผ่าตัดเท้าซ้ายประมาณ2 ปีก่อน ตอนนี้เดินได้ดีกว่าเดิมรอยสึกที่เท้าด้านในหาย เหมื่นโพสต์เก่าในอดีต หลายคนยังคิดว่าการใส่รองเท้าสามารถแก้ไขปัญหานี้ได้ ถ้าเคยลองใส่จะรู้ว่าเปลืองเงินโดนไม่มีประโยชน์ รองเท้ายังพังบ่อย และเมื่อถอดออกก็เห็นความจริงว่าเหมือนเดิม เท้าไม่เปลี่ยน อันที่จริงอุ้งเท้าแบนจะหายเองได้เฉพาะในเด็กเล็กที่เอ็นร้อยหวายไม่ตึง บางคนใส่แต่เล็ก จนโต คิดว่าเท้าดูดีขึ้นเพราะรองเท้า เข้าใจผิด เป็นเพราะการเจริญเติบโตตามธรรมชาติ ส่านพวกเอ็นตึง ไม่หายและจะเป็นมากขึ้น ลงท้ายด้วยเจ็บเมื่อเดินมากเอง รองเท้าแค่ห่อไม่ให้เห็น เปลี่ยนรูปเท้าไม่ได้
By Vetham

เท้าปุกแข็ง ดัดไม่หายผ่าตัดหายได้ดัดตั้งแต่ทารกแรกเกิด กระดูกเท้ายังไม่แข็งมาก ยังเป็นกระดูกอ่อน โอกาสสำเร็จสูงถ้าไม่แข็...
10/11/2021

เท้าปุกแข็ง ดัดไม่หายผ่าตัดหายได้
ดัดตั้งแต่ทารกแรกเกิด กระดูกเท้ายังไม่แข็งมาก ยังเป็นกระดูกอ่อน โอกาสสำเร็จสูงถ้าไม่แข็งมากนัก แต่ถ้าดัดแล้วเป็นซ้ำอยู่ ดัดแรงมากกระดูกเท้าก็ยุบเสียหาย ผ่าตลายเนื้อเยืรอแก้ปัญหาได้ พอดีเมื่อวานคนไข้มาติดตามนัดหลังผ่าตัด เลยย้อนดูรูปเก่าเห็นว่าเป็นตามภาพแรก ปุดแข็งและมาก ส่วนภาพ2 หลังผ่า คนนี้แผลหายช้าเพราะผิดรูปรุนแรง สุดท้ายแผลหาย เด็กก็ใช้งานขาได้ พ่อแม่อดทนสุดท้ายสำเร็จ
By Vetham

ประมาณ2 เดือน เริ่มฝึกยืนลงน้ำหนัก กว่าจะแข็งแรง 3-6 เดือน สำหรับการผ่าตัดแก้เข่างอในวัยรุ่นซีพี ตามที่ได้เคยโพสต์ไว้โดย...
05/11/2021

ประมาณ2 เดือน เริ่มฝึกยืนลงน้ำหนัก กว่าจะแข็งแรง 3-6 เดือน สำหรับการผ่าตัดแก้เข่างอในวัยรุ่นซีพี ตามที่ได้เคยโพสต์ไว้
โดยทั่วไปจะแนะนำทำในเด็กที่โตแล้วเข่างอมากขึ้นเรื่อยๆ เดินลำบากขึ้น หรือจากเคยเดินได้กลายเป็นไม่เดิน
เข่างอทำให้เดินยากขึ้น การแก้จึงช่วยเพิ่มโอกาสเดินได้ดีขึ้น
แต่ในเด็กที่ กล้ามเนื้อเหยียดเข่าไม่ทำงาน การทำให้เข่าตรง ก็ไม่ได้ประโยชน์ หรือเด็กที่ทรงตัวไม่ได้ แม้เข่าจะตรงได้ ก็ยืนเองไม่ได้
ตัวอย่างภาพแรกผู้ป่วยเริ่มเดินยากขึ้นเมื่อเข้าวัยรุ่นพบ ว่า เข่างอ ตอนยืนเดินภายหลังการแก้ไขกระดูกเหนือเข่าและย้ายที่เกาะเอ็นลูกสะบ้าสองเดือนเห็นว่าเด็กสามารถยืนตรงได้ หลังพระอาจต้องใส่ brace  หรือเฝือก ประมาณสองเดือน By Vetham

เข่าบิดเข้าใน ลองดูภาพนี้เปรียบเทียบซ้ายกับขวา แบบคนเดียวกัน จังหวะก้าวเท่ากัน เวลาห่างกัน 2,3 เดือน ภาพซ้ายมองที่ลูกสะบ...
04/11/2021

เข่าบิดเข้าใน
ลองดูภาพนี้เปรียบเทียบซ้ายกับขวา แบบคนเดียวกัน จังหวะก้าวเท่ากัน เวลาห่างกัน 2,3 เดือน ภาพซ้ายมองที่ลูกสะบ้าเห็นว่าบิดเข้าในและเข่างอกว่าเล็กน้อย ส่วนภาพขวาลูกสะบ้าอยู่กลางขึ้น ภาพหลังผ่าตัดหมุนกระดูกใต้เข่าเข้าใน
เด็กเป็นซีพีที่มีปัญหา external tibia torsion หรือ กระดูกใต้เข่าบิดออกนอก โดยทั่วไปเด็กจะเดินปลายเท้าแปรออกนอก แต่คนนี้เดินปลายเท้าตรงแต่มาหมุนที่เข่าแทน เมื่อแก้แล้ว ปลายเท้าเหมือนเดิมแต่เข่าตรงแนวขึ้น
การพัฒนาการเดินให้ดีขึ้น บางคนอาจดูว่าไม่จำเป็นเพราะก็เดินได้เหมือนเดิม แต่รูปร่างการเดินที่ผิดแนว เสียเปรียบเชิงกล ( lever arm dysfunction) จะทำให้การถ่ายน้ำหนักต้องใช้พลังงานมากขึ้นข้อต่อรับแรงเพิ่มขึ้นเดินไกลอาจปวดเมื่อยมากขึ้นหรือข้อต่อบาดเจ็บทำให้เจ็บเมื่อเดินนาน
แม้คลินิกเราจะไม่มีเครื่องตรวจวัดการเดินซึ่งมีราคาหลาย 10 ล้านบาทแต่ก็สามารถตรวจวินิจฉัยและแก้ไขแนวการเดินที่ผิดปกติอย่างได้ผล
By Vetham

เข่าบิดเข้าใน
ลองดูภาพนี้เปรียบเทียบซ้ายกับขวา แบบคนเดียวกัน จังหวะก้าวเท่ากัน เวลาห่างกัน 2,3 เดือน ภาพซ้ายมองที่ลูกสะบ้าเห็นว่าบิดเข้าในและเข่างอกว่าเล็กน้อย ส่วนภาพขวาลูกสะบ้าอยู่กลางขึ้น ภาพหลังผ่าตัดหมุนกระดูกใต้เข่าเข้าใน
เด็กเป็นซีพีที่มีปัญหา external tibia torsion หรือ กระดูกใต้เข่าบิดออกนอก โดยทั่วไปเด็กจะเดินปลายเท้าแปรออกนอก แต่คนนี้เดินปลายเท้าตรงแต่มาหมุนที่เข่าแทน เมื่อแก้แล้ว ปลายเท้าเหมือนเดิมแต่เข่าตรงแนวขึ้น
การพัฒนาการเดินให้ดีขึ้น บางคนอาจดูว่าไม่จำเป็นเพราะก็เดินได้เหมือนเดิม แต่รูปร่างการเดินที่ผิดแนว เสียเปรียบเชิงกล ( lever arm dysfunction) จะทำให้การถ่ายน้ำหนักต้องใช้พลังงานมากขึ้นข้อต่อรับแรงเพิ่มขึ้นเดินไกลอาจปวดเมื่อยมากขึ้นหรือข้อต่อบาดเจ็บทำให้เจ็บเมื่อเดินนาน
แม้คลินิกเราจะไม่มีเครื่องตรวจวัดการเดินซึ่งมีราคาหลาย 10 ล้านบาทแต่ก็สามารถตรวจวินิจฉัยและแก้ไขแนวการเดินที่ผิดปกติอย่างได้ผล
By Vetham

เดินเท้าบิดเข้าในเขย่ง ในเด็กที่เป็นเท้าปุกแต่เกิดและเคยได้รับโปรแกรมดัดดามสะกิดเส้นตั้งแต่ทารก  พอโตวัยเดินเริ่มกลับมาเ...
04/11/2021

เดินเท้าบิดเข้าในเขย่ง ในเด็กที่เป็นเท้าปุกแต่เกิดและเคยได้รับโปรแกรมดัดดามสะกิดเส้นตั้งแต่ทารก พอโตวัยเดินเริ่มกลับมาเท้าบิดในเขย่งตะแคงเท้า ตามรูปที่1,2 เลยครับ เห็นว่าเท้าซ้ายช่วงลงน้ำหนักเขย่งโดยฝั่งนิ้วเท้า5 ลงน้ำหนักมากกว่า ภาพ1 ในภาพ2 เท้าตะแคงข้าง ชัดเจน เอ็นดึงเท้าออกนอกไม่ทำงาน และกระดูกใต้เข่าบิดเข้าใน ปัญหาเอ็นดึงเท้าออกนอกไม่ทำงานแก้ได้ด้วยการผ่าตัดย้ายเส้นเอ็น ดังภาพที่ 3,4 เป็น1 ปีหลังผ่า เท้าลงเต็มพื้นได้ แต่ตอนเดินยังเห็นปลายเท้าบิดในเล็กน้อย จากกระดูกใต้เข่ายังบิดในอยู่ โดยปกติอาจรอโตสัก 5-6 ปี ถ้าการโตของขาไม่สามารถบิดกลับเองตามธรรมชาติ การผ่าตัดบิดกระดูกออกนอก จะช่วนแก้ปัญหาได้ รายนี้อายุ4 ปี ย้ายเอ็นแล้ว เท้าไม่ตะแคงแล้ว แต่ยังมีกระดูกบิดใน รอสัก1,2 ปี ไม่หาย จึงแก้ไข

การดูการเดินมีความสำคัญมากในเด็กที่ขาไม่ปกติ แม้จะไม่มีเครื่องมือราคาแพงในการตรวจวัดมุมองศาอย่างละเอียด แต่ภาพจาก clip ก็พอบอกได้ว่ามีความผิดปกติทั่งในการถ่ายน้ำหนัก และการก้าว
By Vetham

สะโพกหลุดตั้งแต่เกิด ดูยากในช่วงทารกเพราะหัวสะโพกยังไม่เห็น ด้วยเอ็กซเรย์ตามรูปแรกครับ เอ็กซเรย์สะโพกิด้านหน้าทั้ง2 ข้าง...
03/11/2021

สะโพกหลุดตั้งแต่เกิด ดูยากในช่วงทารกเพราะหัวสะโพกยังไม่เห็น ด้วยเอ็กซเรย์
ตามรูปแรกครับ เอ็กซเรย์สะโพกิด้านหน้าทั้ง2 ข้าง เราจะเห็นกระดูกเชิงกราน เส้นเขียวแนวนอนคือระดับของเบ้าสะโพก ส่วนเส้นเจรยวแนวตั้งเป็นขอบเบ้า แต่ไม่เห็นหัวสะโพก ไม่ใช่ว่าไม่มีหัวแต่หัวยังเป็นกระดูกอ่อนยังไม่มีแคลเซียมมาเกาะจึงเอ็กซเรย์ไม่เห็น การวินิจฉัยจึงต้องอาศัยดูแนวกระดูก จากภาพสะโพกข้างซ้ายหลุดแบบต่ำ ข้างขวาใช้ได้ เมื่อกางขาดังภาพที่ 2 และ3 จะเห็นแนวสะโพกชี้เข้าหาเบ้า การรักษาในเด็กวัยนี้คือกางขาให้สะโพกเข้าเบ้าและอยู่อย่างนั้นตลอดเวลาจนเบ้าและหัวสะโพกเข้ารูปกัน ตามภาพ2 เป็นวัสดุช่วยกางขาเพื่อให้เด็กกางขาตลอดเวลา โดยนิยมใช้ในเด็กเล็กกว่า 6 เดือน อายุมากกว่านั้นหรือตัวใหญ่ มักใช้เฝือกกางขาแทน ผู้ปกครองต้องช่วยดูแลอุปกรณ์กางขาให้กางขาตลอดเวลา ระยะเวลาที่ใส่ 2 เดือน ถ้าสำเร็จ ไม่ต้องผ่าตัด เอาสะโพกเข้าที่
By Vetham

ไม่ใช่แค่ตัดส่วนเกินออก แต่นิ้วที่เหลือต้องตรงและใช้งานได้ดีนิ้วโป้งเกิน duplicated thumb เป็นความพิการแต่เดิดที่พบบ่อย ...
03/11/2021

ไม่ใช่แค่ตัดส่วนเกินออก แต่นิ้วที่เหลือต้องตรงและใช้งานได้ดี
นิ้วโป้งเกิน duplicated thumb เป็นความพิการแต่เดิดที่พบบ่อย แม้จะดูว่าเกิน มี6 นิ้วไม่น่าเสียหาย ดูกำไร แต่การใช้งานไม่ปกติเพราะนิ้วที่เกินมันเอียง การหยิบจับวัตถุต้องการความมั่นคง นิ้วที่เอียงส่งถ่ายแรงเอียง หยิบจับไม่ถนัด นอกจากนั่นยังดูไม่ปกติเป็นที่ดึงสายตา
การแก้ไข้ไม่เพียงเอานิ้วออก แต่ต้องทำให้ตรงและใช้งานได้ดีใกล้เคียงธรรมชาติ ดังในภาพ ที่หนึ่งและสองก่อนผ่าตัดแก้ไข ภาพที่สามและสี่ภายหลังผ่าตัดแก้ไขจะเห็นนิ้วโป้งมีนิ้วเดียวและตรง ส่วน2 ภาพ สุดท้ายเป็นมือที่ผ่าแล้ว เห็นรอยแผลจากการผ่าตัด 
By Vetham

เด็ก Down syndrome กับข้อหลุดตอนโต เจอได้ไม่บ่อย แต่ต้องระวังไว้ จากเดินได้โตแล้วกลับเดินไม่ได้  ตัวอย่างคนไข้นี้  มาด้ว...
28/10/2021

เด็ก Down syndrome กับข้อหลุดตอนโต
เจอได้ไม่บ่อย แต่ต้องระวังไว้ จากเดินได้โตแล้วกลับเดินไม่ได้ ตัวอย่างคนไข้นี้ มาด้วยลูกสะบ้าหลุดก่อนตามภาพ1,2 พอรักษาลูกสะบ้าหลุดหาย สะโพกขวาก็หลุด พอรเกษาสะโพกขวาหลุด สะโพกซ้ายก็หลุด เพราะอะไรจึงเกิด โดยปกติข้อต่อในเด็ก down มักนิ่มและหลวมกว่าปกติ เมื่อสูงขึ้น ความเสี่ยงที่ข้อต่อจะเสียงความมั่นคงแข็งแรง เพิ่มขึ้น รายนี้ มีปัญหาตอนเข้าวัยรุ่น หลังจากผ่านการรักษามาอย่างเหน็ดเหนื่อย สามารถแก้ข้อให้เข้าที่ได้ และฝึกยืนเดินต่อ ต้องลำบากทั่งผู้ปกครองและเด็ก สู้กับปัญหาไม่คาดไว้
By Vetham

ช่วงนี้คนไข้เริ่มกลับมามากขึ้น มาติดตามผลการรักษากัน หลายโรคที่ต้องติดตามผลกันจนโต ตามหลักควรติดตามจนผู้ป่วยหยุดโต คืออา...
27/10/2021

ช่วงนี้คนไข้เริ่มกลับมามากขึ้น มาติดตามผลการรักษากัน หลายโรคที่ต้องติดตามผลกันจนโต ตามหลักควรติดตามจนผู้ป่วยหยุดโต คืออายุสัก18 ปี ตัวอย่างนี้เพิ่งมาเมื่อวานเป็นซีพีสะโพกหลุดที่ผ่ามา7 ปีก่อน ภาพแรกอายุประมาณ6 ปี สะโพกหลุด2 ข้างสูง ภาพ2 นี่หลังผ่าสัก4-5 ปี และสุดท้ายภาพเมื่อวาน เมื่อเอาเหล็กออกไปแล้ว แม้เด็กจะเดินไม่ได้ แต่สามารถนั่งได่ไม่ต้องพิง นั่งขัดสมาธิได้ มือใช้งานไม่ค่อยได้ แต่พอกินอาหารได้เอง และเล่นคอมได้ ใช้รถเข็นไฟฟ้าได้อีก มีแม่คอยดูเวลาใช้ เป็นแบบตัวอย่างให้กับผู้ปกครองที่ลูกหลานเป็นโรคที่เดินไม่ได้ แต่ชีวิตยังเดินหน้าต่อไปได้
By Vetham

27/10/2021

สะโพกเคลื่อน ดูยาก
ตัวอย่างคนไข้มานอน รพ วันนี้ คนนึงเป็นซีพี เดินพอได้แต่มีเท้าซ้ายเขย่งและเข่างอช่วงลงน้ำหนัก ดูผ่านๆอาจคิดถึงแค่เข่าและข้อเท้าแต่เมื่อมาตรวจพบว่าสะโพกซ้ายเคลื่อน 50% ซึ่งถ้าแก้ไขเฉพาะข้อเท้าและเข่าอาจทำให้สะโพกเคลื่อนมากขึ้นจนหลุด การ x ray สะโพกในเด็กซีพีอายุน้อยควรได้ทำทุกคนเป็นโปรแกรม hip surveillance ทางคลินิกเรามีกระบวนการนี้มานาน เพื่อไม่ต้องพบสะโพกหลุดสายเกิน และไม่ x ray พร่ำเพรื่อเกินไป
By Vetham

เด็ก 9 ขวบสะโพกหลุด กับผล 1 ปีหลังผ่าตัดภาพแรกจะเห็นสะโพกขวาหลุดสูง และอีกประเด็นคือหัวสะโพกทั้งเล็กและสั้น  แม้ผ่าตัดเอ...
26/10/2021

เด็ก 9 ขวบสะโพกหลุด กับผล 1 ปีหลังผ่าตัด
ภาพแรกจะเห็นสะโพกขวาหลุดสูง และอีกประเด็นคือหัวสะโพกทั้งเล็กและสั้น แม้ผ่าตัดเอาสะโพกเข้าที่ได้ ผ่านไป1 ปี เด็กนั่งขัดสมาธิได้ดี ก่อนผ่าทำไม่ได้ ภาพ x ray สะโพกขวาเข้าที่ดี แต่ขนาดหัวสะโพกไม่สามารถใหญ่ได้ทันข้างซ้าย แน่นอนคนไข้เดินได้ไม่เจ็บ แต่ตัวโยกเมื่อลงน้ำหนัก จากขาที่สั้น คอและหัวกระดูกที่เล็ก
แน่นอนว่าโรคนี้ รักษาเร็วจึงจะดี ต้องสังเกตเด็กเวลาเริ่มเดิน ถ้าเดินได้ช้า ดูขาไม่เท่าหรือก้นยื่น ลองมาตรวจดู
By Vetham

เท้าแบนแปรเมื่อไหร่จะผ่า คำถามประจำที่หลายคนสงสัย เด็กหัดเดินก็เห็นเท้าแบนเป็นปกติโตขึ้นมักจะหายเองแต่บางคนไม่หายรอประมา...
23/10/2021

เท้าแบนแปรเมื่อไหร่จะผ่า
คำถามประจำที่หลายคนสงสัย เด็กหัดเดินก็เห็นเท้าแบนเป็นปกติโตขึ้นมักจะหายเองแต่บางคนไม่หายรอประมาณวัยรุ่นหรือใกล้วัยรุ่นหรือระหว่างรอเท้าแปรออกเป็นมากขึ้นเรื่อยเรื่อยสังเกตอย่างไรนอกจากเห็นว่าเท้าแปรออกไม่สวย ดูจากรอยแดงที่ฝ่าเท้าใต้ตาตุ่มใน เด็กบางคนอาจเดินไม่ทนบ่นเมื่อยง่ายดีเท้าหรือเจ็บที่อุ้งเท้าซึ่งขึ้นอยู่กับกิจกรรมของเด็กแต่ละคนและขนาดร่างกายตัวสูงใหญ่เล่นกีฬามากเดินมากอาจแสดงอาการได้เร็วคือปวดใต้ตาตุ่มใน สำหรับแพทย์การตรวจเอ็นร้อยหวายมีความสำคัญถ้าตึงถือเป็นข้อสนับสนุนในการรักษาอย่างจริงจังการดัดยืดเอ็นร้อยหวายมักไม่สำเร็จเนื่องจากทุกครั้งที่ยืดข้อกลางเท้าจะหักงอออกนอกแทนและเอ็นร้อยหวายนี้ยิ่งโตยิ่งแข็งอันที่จริงการผ่าตัดโลกนี้ไม่ได้มีความซับซ้อนเป็นการผ่าตัดที่ง่ายประหยัดผลข้างเคียงต่ำฟื้นตัวเดินได้ประมาณสองเดือนหลังคา การปล่อยรอจนโตเป็นผู้ใหญ่ แล้วจึงแก้ไขอาจทำให้ข้อกลางเท้าแข็งเสียรูปหรือสึกกร่อน และการ ฟื้นตัวหลังผ่าตัดมักใช้เวลานานกว่า ผมโพสต์เรื่องนี้บ่อยเนื่องจากมีผู้ปกครองกังวลใจว่าจะรักษาอย่างไร บางที่แนะนำให้ใส่รองเท้าใส่มาหลายปีมีแต่แย่ลงรองเท้าก็พังเร็วจะผ่าตัดก็กังวลใจเรื่องค่าใช้จ่ายและผลข้างเคียง อันที่จริงเราสามารถรู้ได้เลยว่ารายใดไม่มีทางหายหรือดีขึ้นโดยธรรมชาติตั้งแต่อายุน้อยถ้าได้รับการตรวจที่ถูกต้อง. ภาพตัวอย่างด้านซ้ายเท้าซ้ายเท้าแปรออกนอกส่วนภาพทางขวาเป็นภาพหลังผ่าตัดประมาณสามเดือนเด็กอายุประมาณ 11 ปี ฟื้นตัวได้เร็ว
By Vetham 


20/10/2021

เดินเขย่งเข่าแอ่น พบบ่อยในเด็กซีพี
เด็กซีพีกลุ่มเดินได้ แต่จะเดินไม่ปกติ ท่าเดินพอจะบอกเราได้ว่าคนไข้มีปัญหาอะไร ตัวอย่างนี้เห็นได้ว่าเท้าเขย่งช่วงลงน้ำหนักและเข่าแอ่นเกิดร่วมกัน ส่วนช่วงยกขาเหวี่ยงไปข้างหน้า ปลายเท้าลากพื้น ลักษณะนี้บอกได้ว่าเอ็นร้อยหวายเกร็งหรือหดสั้น บางก้าวเขย่งมาก บางก้าวเขย่งน้อย ก้าวที่เขย่งน้อยเข่าจะแอ่นมากกว่า ก้าวที่เขย่งมาก แบบนี้แสดงว่าเอ็นร้อยหวายเกร็ง อาจเกร็งอย่างเดียวหรือสั้นด้วย ลองให้เขายืนเฉยๆ ถ้าส้นเท้าแตะพื้นได้ความสั้นจะไม่มากหรือไม่มี อันนี้ คอนเฟิร์มด้วยการจับตรวจอีกที ส่วนช่วงยกก้าวที่มึเท้าลาก แสดงว่าเอ็นกระดกข้อเท้าอ่อนแอไป สังเกตุช่วงยกขาอีกจุดคือเข่าเขาเหยียดไม่สุด ปลายเท้าแตะพื้นก่อน อันนี้ อาจมีเกร็งของกล้ามเนื้อหลังเข่า hamstring แต่ไม่สั้นเนื่องจากเข่าแอ่นได้ตอนถ่ายน้ำหนัก จากท่าเดิน ทำให้เราหาจุดปัญหาได้ และยืนยันด้วยการจับตรวจอีกที เดินเขย่งเข่าแอ่นรายนี้ เอ็นร้อยหวายสั้นไม่มาก เกร็งส่วนใหญ่ ใส่พลาสติกAFO รองเท้าดามพิเศษจะช่วยได้ เข่าจะหายแอ่น ถ้าปล่อยให้เดินแบบนี้นานๆอาจข้อเข่าแอ่นจริงจากข้อเสียรูป ยืดเอ็นร้อยหวายรอโตใกล้วัยรุ่นได้ จะได้ลดความเสี่ยงทำบ่อย หรือยืดจนเสียความแข็งแรงของเอ็น
By Vetham

เด็กที่เป็นโรคซีพียิ่งโตยิ่งแสดงอาการเดินลำบากผลจากขาบิดหมุนตัวอย่างภาพสังเกตที่หัวเข่าบิดชี้เข้าด้านในขณะยืนลงน้ำหนัก ข...
13/10/2021

เด็กที่เป็นโรคซีพียิ่งโตยิ่งแสดงอาการเดินลำบากผลจากขาบิดหมุน
ตัวอย่างภาพสังเกตที่หัวเข่าบิดชี้เข้าด้านในขณะยืนลงน้ำหนัก ข้างขวาเขย่ง ซึ่งอันที่จริงเอ็นร้อยหวายไม่ได้ตึงแต่เพราะกระดูกต้นขาบิดเข้าในมากทำให้ต้องเขย่งเพื่อป้องกันล้ม เข่าขวาแอ่นด้วย รายนี้สะโพกดีปัญหาหลักอยู่ที่กระดูกต้นขาหมุนใน ผ่าตัดแก้แนวกระดูกได้ แต่แนะนำสัก 7,8 ปี ขึ้นช่วงนี้อาจผ่อนขาผิดรูปได้บ้างด้วย พลาสติกดาม แต่เด็กมักไม่ใส่ รายนี้บิดมากอาจพิจารณาทำเร็วขึ้น การแก้ไขเร็วข้อเสียคืออาจบิดกลับได้ตอนวัยรุ่นซึ่งอาจต้องผ่าาซ้ำ แต่การปล่อยไว้นานก็มีผลต่อเขย่งมากขึ้นและเข่าแอ่น
ดูซับซ้อนนะครับ พ่อแม่ที่เจอสถานการณ์นี้ สอบถามให้เข้าใจดีก่อนครับ
By Vetham

เด็กที่เป็นโรคซีพียิ่งโตยิ่งแสดงอาการเดินลำบากผลจากขาบิดหมุน
ตัวอย่างภาพสังเกตที่หัวเข่าบิดชี้เข้าด้านในขณะยืนลงน้ำหนัก ข้างขวาเขย่ง ซึ่งอันที่จริงเอ็นร้อยหวายไม่ได้ตึงแต่เพราะกระดูกต้นขาบิดเข้าในมากทำให้ต้องเขย่งเพื่อป้องกันล้ม เข่าขวาแอ่นด้วย รายนี้สะโพกดีปัญหาหลักอยู่ที่กระดูกต้นขาหมุนใน ผ่าตัดแก้แนวกระดูกได้ แต่แนะนำสัก 7,8 ปี ขึ้นช่วงนี้อาจผ่อนขาผิดรูปได้บ้างด้วย พลาสติกดาม แต่เด็กมักไม่ใส่ รายนี้บิดมากอาจพิจารณาทำเร็วขึ้น การแก้ไขเร็วข้อเสียคืออาจบิดกลับได้ตอนวัยรุ่นซึ่งอาจต้องผ่าาซ้ำ แต่การปล่อยไว้นานก็มีผลต่อเขย่งมากขึ้นและเข่าแอ่น
ดูซับซ้อนนะครับ พ่อแม่ที่เจอสถานการณ์นี้ สอบถามให้เข้าใจดีก่อนครับ
By Vetham

12/10/2021

สาเหตุที่ทำให้เด็กเป็นซีพี (cerebral palsy) แม้จะมีประวัติการคลอดที่เป็นปกติ น้ำหนักตัวปกติ ถ้าเกิดมีโรคที่ไปทำลายเนื้อสมองหลังคลอด ในช่วงทารก ก็ส่งผลให้เป็น ซีพีได้ ในทารกโดยเฉพาะหลังคลอดใหม่ๆ มีความเสี่ยงติดเชื้อที่เยื่อหุ้มสมอง หรือเนื้อสมองได้ง่าย หรือแม้แต่ติดเชื้อปอดบวมที่รุนแรง อาจทำให้สมองขาดออกซิเจนและเสียหายได้ นำไปสู่โรคซีพี การรับวัคซีน ลดการสำผัสกับผู้คนจำนวนมาก อาจช่วยลดความเสี่ยงติดเชื้อได้บ้าง
ซีพีที่เกิดจากการติดเชื้อในสมองมักเป็นชนิดที่รุนแรง โดยเฉพาะจากเชื้อแบคทีเรีย แผลเป็นในเนื้อสมองอาจมีพื้นที่มาก ส่งผลให้โอกาสทรงตัวได้หรือเดินได้ มีน้อยกว่า ซีพีที่เกิดเหตุจากคลอดก่อนกำหนด
หลังคลอดแม้เด็กจะดูปกติ การให้วัคซีนตามกำหนด ป้องกันสำผัสความเสี่ยงจากการติดเชื้อ ยังควรระวังในช่วงทารก
By Vetham

07/10/2021

การแก้ไขความพิการผิดรูป ของขาหรือแขน สามารถทำได้ทุกช่วงอายุ แต่เนื่องจากคลินิกกระดูกนี้อยู่ภายใต้ระบบของโรงพยาบาลเด็กจึงรับรักษาถึงเพียงอายุ18 ปี แม้ทีมแพทย์จะรักษาได้ไม่จำกัดอายุ เป็นที่น่าเสียดายกับคนที่มีปัญหานี้ที่เป็นผู้ใหญ่
By Vetham

ขาโก่ง ตัวอย่างวันนี้ น้องมาด้วยขาโก่ง เด็กโตละ 9 -10 ขวบได้  ภาพด้านซ้าย คนนี้ยืนเท้าชิดเข่าจะห่างชัด เวลาเดินเข่างอเล็...
06/10/2021

ขาโก่ง
ตัวอย่างวันนี้ น้องมาด้วยขาโก่ง เด็กโตละ 9 -10 ขวบได้ ภาพด้านซ้าย
คนนี้ยืนเท้าชิดเข่าจะห่างชัด เวลาเดินเข่างอเล็กน้อย และ นั่ง w
โพสต์ในอดีตเคยลงกรณีกระดูกต้นขาหมุนเข้าใน กระดูกใต้เข่าบิดออกนอก คนนี้เป็นโรคนั่น เพียงแต่ข้างขวาเป็นมากกว่าซ้าย หลังจากผ่าตัดข้างซ้าย เมื่อยืนจะเห็นเข่างอหายไป กระดูกหมุนนี่อาจดูยากหน่อย แต่ถ้าเข้าใจไม่พลาดแน่ครับ

By Vetham

30/09/2021

เท้าแปร
วันนี้ก็มีเด็กที่มีเท้าแปรชัดๆมาปรึกษา จากคลิปจะว่าแปรออกทั้ง2 ข้าง ซ้ายมากกว่าขวา ลองดู slow motion จะเห็นชัดว่าเท้าด้านในกดสัมผัสพื้น คนนี้พึ่ง6 ขวบก็เห็นชัดขึ้นเรื่อยๆ มีรอยสึกที่ฝ่าเท้าด้านในแล้ว เอ็นร้อยหวายก็ตึง จะเรียกว่า midfoot break ไม่ใช่เท้าแบนทั่วไป กระดูกใต้เข่าข้างซ้ายยังบิดแปรออกนอกอีก ( tibia external torsion) ความผิดปกติแบบนี้ยิ่งโตยิ่งเป็นไม่หายเอง ใส่รองเท้าแก้ไม่ได้มีแต่จะทำให้รองเท้าพัง อนาคตจะเดินไม่ทน เจ็บเท้าและเข่าด้านหน้าสาเหตุจากแนวรับน้ำหนักผิด lever arm dysfunction ผ่าตัดโครงสร้างเท้าแก้ไขได้ แต่ควรรอใกล้วัยรุ่น รอกระดูกแข็งแรงพอเพียงกับการผ่าตัดกระดูก อาจป้องกันการเป็นรุนแรงขึ้นด้วย รองเท้าพิเศษ AFO for pes valgus รอใกล้วัยรุ่นค่อยผ่า หรือไม่ต้องใส่ก็ได้ เพราะมักอึดอัดเวลาใส่
โรคนี้รักษาหายขาดได้ไม่ยากครับ เกิน 95% หวังผลได้
อาจมีศัพท์เทคนิคบ้าง แต่สามารถไปค้นหาความรู้เพิ่มเติมได้ใน internet เพื่อเข้าใจเพิ่มขึ้น
By Vetham

กระดูกคอปล้องที่1,2 เคลื่อนกดไขสันหลังภาวะนี้พบไม่บ่อย แต่ในเด็ก Down syndrome เจอได้ 1 % บางคนกดไขสันหลังจนเดินไม่ได้หร...
29/09/2021

กระดูกคอปล้องที่1,2 เคลื่อนกดไขสันหลัง
ภาวะนี้พบไม่บ่อย แต่ในเด็ก Down syndrome เจอได้ 1 % บางคนกดไขสันหลังจนเดินไม่ได้หรือเสียชีวิต ตัวอย่างคนไข้นี้ เด็กเริ่มมีอาการประมาณ10 ขวบ อ่อนแรงเดินไม่ได้ เป็นเดือน ตรวจพบว่าคอเคลื่อนปล้องที่ c1,c2 ดังในภาพแรก
รักษาด้วยการดึงกระดูกเข้าที่และดามด้วยเหล็กดังภาพที่2 เป็นภาพหลังผ่า 4 ,5 ปี ได้ กระดูกเชื่อมดีไม่มีปัญหาระยะยาว เด็กเดินได้ดี
By Vetham

สะโพกหลุดแต่เกิดวันนี้ตัวอย่างเป็นกรณีสะโพกหลุดตั้งแต่เกิด ดูภาพแรก ลูกศรดำคือหัว ลูกศรแดงคือเบ้า มันต้องอยู่ด้วยกัน แต่...
28/09/2021

สะโพกหลุดแต่เกิด
วันนี้ตัวอย่างเป็นกรณีสะโพกหลุดตั้งแต่เกิด ดูภาพแรก ลูกศรดำคือหัว ลูกศรแดงคือเบ้า มันต้องอยู่ด้วยกัน แต่ภาพนี้แสดงให้เห็นว่าหัวสะโพก2 ข้างหลุด เลื่อนขึ้นสูง เด็กรายนี้พ่อแม่สังเกตเห็นท่าเดินก้นยื่นกางขาไม่ออก ตอนอายุ 3 ปี จึงพามาดู หลังผ่าตัดเอาสะโพกเข้าที่โดยทำพร้อมกัน2 ข้าง ดังภาพ2 หัวสะโพกเข้าที่ดี ภาพ3 คือหลังผ่า 1 ปีกว่า สะโพกเข้าที่ดีและเจริญเติบโตดี ภาพสุดท้าย เด็กน้อยเดินได้สบาย นั่งขัดสมาธิได้ นั่งยอง ได้ เหมือนคนปกติ
สะโพกหลุดแต่เกิดมักวินิจฉัยได้ช้า ทำให้การรักษา จำเป็นต้องผ่า แต่ไม่มีปัญหาครับ ผ่าตัดที่เหมาะสมสามารถหวังผลได้มากกว่า 90%
By Vetham

27/09/2021

เอ็นร้อยหวายตึง
จากภาพจะเห็นการเดืนที่เขย่งเล็กน้อย ส้นเท้าแตะพื้นเล็กน้อยและยกขึ้นเร็ว ปัญหาคือเด็กจะบ่นปวดเมื่อยน่องง่าย และถ้ายกเท้ามาดูฝ่าเท้าจะเห็นรอยสึกที่ส้นเท้าน้อยมาก ยิ่งโตยิ่งเดินเขย่งมากขึ้น ดังเช่นรายนี้ น้องมีอาการมากขึ้นเมื่อเข้าวัยรุ่น เดินนานๆไม่ทนปวดเมื่อยง่าย ส่วนการรักษาอาจทำการยืดเส้นโดยกายภาพก่อน ถ้าไม่ดีขึ้น สามารถคลายเอ็นร้อยหวายได้ด้วยการผ่าตัด การผ่าตัดที่เหมาะกับกรณีตึงเล็กน้อยนี้ควรเลือกชนิด intramuscular technique เพราะจะไม่ทำให้ร้อยหวายอ่อนแรง
By Vetham

วันนี้แสดงตัวอย่างผู้ป่วย ขาโก่งลูกสะบ้าหลุด ซึ่งได้มาครั้งแรกเมื่อเกือบ2 ปีก่อน ขาโก่งเองไม่ทราบสาเหตุ จนลูกสะบ้าหลุด เ...
21/09/2021

วันนี้แสดงตัวอย่างผู้ป่วย ขาโก่งลูกสะบ้าหลุด ซึ่งได้มาครั้งแรกเมื่อเกือบ2 ปีก่อน ขาโก่งเองไม่ทราบสาเหตุ จนลูกสะบ้าหลุด เดินมาไม่ได้ ปวดจึงมา ตามภาพแรก จะเห็นว่าขาโก่งเข่าชน ต่อมาผ่าข้างขวาก่อน และผ่าแก้ข้างซ้ายเมื่อ ประมาณครึ่งปีก่อน ภาพที่มาติดตามการรักษาวันนี้ เห็นว่าแนวขาดูดีแล้ว เด็กนั่งยองได้สุดลูกสะบ้าไม่หลุด เดินวิ่งได้แบบปกติ ภาพสุดท้ายเป็นภาพรังสีตั้งแต่แรกจนล่าสุด ที่แนวขาดีแล้ว
By Vetham

ที่อยู่

ราชวิถี
Bangkok
10400

เบอร์โทรศัพท์

+66880229767

แจ้งเตือน

รับทราบข่าวสารและโปรโมชั่นของ คลินิกกระดูกเด็กผ่านทางอีเมล์ของคุณ เราจะเก็บข้อมูลของคุณเป็นความลับ คุณสามารถกดยกเลิกการติดตามได้ตลอดเวลา

วิดีโอทั้งหมด

ตำแหน่งใกล้เคียง บริการภาครัฐ


องค์กรของรัฐ อื่นๆใน Bangkok

แสดงผลทั้งหมด

ความคิดเห็น

สอบถามค่ะ เท้าซ้ายน้องปกติมั้ยคะ ไม่เคยผ่าตัด ไม่เคยใส่รองเท้าดัดค่ะ สามารถหายเองได้มั้ยคะ
นพ. วีระศักดิ์ ธรรมคุณานนท์ นายแพทย์เชี่ยวชาญ ด้านศัลยกรรมกระดูกและข้อ ตอบข้อสงสัย ‘’ เมื่อลูกแบกกระเป๋านักเรียนหนัก เสี่ยงหลังคดจริงหรือ ‘’
(Live สด) รายการที่นี่..มีหมอเด็ก (Ep.26) 📣เมื่อลูกแบกกระเป๋านักเรียนหนัก เสี่ยงหลังคดจริงหรอ?